Nukleární medicína

Jste objednáni na radionuklidové vyšetření. Míjíte dveře s radiačními varovnými symboly a vstupujete na oddělení Nukleární medicíny (NM). Bojíte se? Tak se nebojte. Dostanete jen malou injekci.

Uvítací proces" je velmi podobný jako na RTG oddělení. Evidence (recepce), kde odevzdáte žádanku, pak se posadíte v čekárně a čekáte na výzvu. Olovem stíněné dveře a barytovou omítku už znáte z RTG, ale tady vás možná zaujme ještě jedna věc, čára na zemi s nápisem KONTROLOVANÉ PÁSMO, a symbol radiačního nebezpečí téměř na každém rohu. Jste v neaktivní části oddělení NM. Žádné ozáření vám tu nehrozí.

V kontrolovaném pásmu

Po výzvě následujete laboranta nebo sestřičku do tzv. Aplikační místnosti. Přitom jste překročili zmíněnou čáru na zemi a vstupujete do Kontrolovaného pásma. To je prostor, kam mohou jen poučené osoby, to znamená personál a pacienti. Hrozí tu ozáření. Jste v aktivní části NM.
V Aplikační místnosti vám lékař nebo pověřená sestra aplikuje tzv. radiofarmakum (RF). Je to jen malá injekce, předem pro vás připravená na základě objednání. V některých případech se RF aplikuje i jiným způsobem (např. inhalací).
Jdete do tzv. Aktivní čekárny - určené pro naaplikované - "svítící" pacienty. Zde čekáte - podle druhu vyšetřovaného orgánu - třeba i dvě hodiny, než se RF začne kumulovat v cílené oblasti zájmu a radioaktivita v okolí poklesne natolik, aby "nerušila" oblast zájmu.
Když uplyne potřebný interval od aplikace, můžete podstoupit samotné vyšetření. Jste odvedeni do místnosti s tzv. gamakamerou, což je detektor gama záření a vyhodnocovací počítač. Zobrazuje záření, které vychází z RF aplikovaného ve vašem těle. Vy sami jste v tu chvíli zářič. Podle druhu vyšetření a podle vyšetřovaného orgánu stojíte, sedíte nebo ležíte obklopeni detektorem nebo několika detektory. Po určité době se nashromáždí dostatek dat, ze kterých počítač zrekonstruuje obrázky vyšetřovaného orgánu. Lze zaznamenat i pohyb RF (Dynamická studie) a příčné řezy orgánem (SPECT, PET).
Po vyšetření jste zpravidla hned propuštěni. Chvíli potom ještě "svítíte", ale jen velmi málo. Aplikovaná aktivita je velmi malá a použité radionuklidy mají krátký poločas rozpadu. Použité jehly, stříkačky a buničina se zneškodňují jako nízkoaktivní radioaktivní odpad v tzv. vymíracím boxu na odd. NM.
Příště se společně vypravíme na oddělení radioterapie.

CO JE CO

Nukleární medicína - obor, zabývající se diagnostikou a terapií chorob pomocí radionuklidů, resp. tzv. otevřených zářičů, vpravených přímo do těla pacienta.

Otevřený zářič - zářič, který není v těsném obalu, může dojít k úniku radioaktivních látek ze zářiče. Nutná zvýšená ochrana personálu.

Radiofarmakum (RF) - skládá se z radionuklidu (RN) a tzv. nosiče. Nosič dopraví navázaný radionuklid do cíleného orgánu nebo soustavy. Nejpoužívanějším RN je technecium, Tc99m, dále I131 , In 111 a další. Nosič se dodává v hotové soupravě, tzv. kitu. Jsou různé druhy kitů pro různé orgány. Pro silně metabolizující tkáně jako např. nádory je značená glukóza (FDG), pro skelet jsou značené difosfonáty (HDP), značené erytrocyty jsou pro játra, slezinu, zjištění krvácení, monoklonální protilátky jsou pro některé nádory, atd. Před aplikací se kit značí radionuklidem v laboratoři na odd. NM. Cena? RF jsou velmi drahá, i více než 30 tisíc Kč na jednu injekci (!).

Radionuklidy se většinou připravují přímo na místě v tzv. radionuklidových generátorech. "Mateřský" dlouhožijící RN se rozpadá na "dceřiný" krátkožijící radionuklid, který se z generátoru vymývá vhodným roztokem.